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Información del Solicitante

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Otra Universidad:

Grado y Especialidad:

Promedio Académico (GPA)/(PHSU-colocar ranking):

Dirección física: *

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Ciudad

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Información de Investigación

Título: *

Campo de estudio: *

Investigador(a) Principal:

Objetivo de la investigación: *

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Breve descripción de metodología: *

0 of 100 max words

Cantidad que solicita a la Fundación Intellectus: $ (colocar sin caracteres)

Detalle otras fuentes que utilizará para completar el presupuesto que necesita, en adición a la aportación que solicita a la Fundación Intellectus. (colocar la cantidad sin caracteres)

Institución

Aportación

Total

Ensayo

Explique cómo su investigación ayuda a entender y/o prevenir el problema de la violencia sexual en Puerto Rico (máximo 500 palabras)

0 of 500 max words

Documentos

Identifique los documentos con su nombre completo y adjunte en formato PDF.

Adjunte la carta de recomendación de un(a) profesor(a) vinculado(a) a la investigación.

Maximum file size: 10MB

Adjunte el desglose de los gastos y presupuesto asociados a la investigación.

Maximum file size: 10MB

Adjunte su transcripción de créditos más reciente.

Maximum file size: 10MB

INFORMACIÓN ADICIONAL

Indique cómo conoció nuestra Beca Investigación en Violencia Sexual:

Otro:

Certifico que la información contenida en esta solicitud es cierta y entiendo que ninguno de los documentos sometidos me serán devueltos.

Firma *

Fecha *

Información del Solicitante

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Otra Universidad:

Grado y Especialidad:

Promedio Académico (GPA)/(PHSU-colocar ranking):

Dirección física: *

Dirección postal: *

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Ciudad

País

Información de Investigación

Título: *

Campo de estudio: *

Investigador(a) Principal:

Objetivo de la investigación: *

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Breve descripción de metodología: *

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Cantidad que solicita a la Fundación Intellectus: $ (colocar sin caracteres)

Detalle otras fuentes que utilizará para completar el presupuesto que necesita, en adición a la aportación que solicita a la Fundación Intellectus. (colocar la cantidad sin caracteres)

Institución

Aportación

Total

Ensayo

Explique cómo su investigación puede beneficiar la salud de las personas en Puerto Rico. (máximo 500 palabras).

0 of 500 max words

Documentos

Identifique los documentos con su nombre completo y adjunte en formato PDF.

Adjunte la carta de recomendación de un(a) profesor(a) vinculado(a) a la investigación.

Maximum file size: 10MB

Adjunte el desglose de los gastos y presupuesto asociados a la investigación.

Maximum file size: 10MB

Adjunte su transcripción de créditos más reciente.

Maximum file size: 10MB

INFORMACIÓN ADICIONAL

Indique cómo conoció nuestra Beca Investigación en Salud:

Otro:

Certifico que la información contenida en esta solicitud es cierta y entiendo que ninguno de los documentos sometidos me serán devueltos.

Firma *

Fecha *

Información del Solicitante

Nombre: *

Apellidos: *

Universidad:

Ponce Health Sciences University

Universidad Central del Caribe

Recinto de Ciencias Médicas

San Juan Bautista (School of Medicine)

Teléfono: *

Año de estudio: *

Correo Electrónico: *

Promedio Académico (GPA):

Número EFC (FAFSA)

Dirección física: *

Dirección postal: *

Zip Code: *

Ciudad:

País:

Ingreso Familiar:

Menos de $25,000

$25,000 - $49,990

$50,000 - $100,000

Más de $100,000

Participación en iniciativas de salud en la comunidad

Iniciativa 1: *

Período de tiempo 1: *

¿Cómo la iniciativa ayudó a las personas de la comunidad? 1 (máximo 80 palabras): *

0 of 80 max words

Iniciativa 2: *

Período de tiempo 2: *

¿Cómo la iniciativa ayudó a las personas de la comunidad? 2 (máximo 80 palabras): *

0 of 80 max words

Iniciativa 3: *

Período de tiempo 3: *

¿Cómo la iniciativa ayudó a las personas de la comunidad? 3 (máximo 80 palabras): *

0 of 80 max words

Ensayo

Explique cómo el trabajo voluntario en la comunidad lo ha ayudado en su formación como médico (máximo 400 palabras).

0 of 400 max words

Documentos

Identifique los documentos con su nombre completo y adjunte cada uno en formato PDF.

Adjunte la carta de recomendación de su Decano(a) de Medicina.

Maximum file size: 5MB

Adjunte una transcripción de créditos hasta diciembre 2022.

Maximum file size: 5MB

Adjunte copia del EFC code de su FAFSA.

Maximum file size: 5MB

INFORMACIÓN ADICIONAL

Indique cómo conoció nuestra Beca Estudiantes de Medicina:

Otro:

Autorizar entrega de documentos

Certifico que la información contenida en esta solicitud es cierta y entiendo que ninguno de los documentos sometidos me serán devueltos.

Applicant Information

Name: *

Surnames: *

University:

Ponce Health Sciences University

Universidad Central del Caribe

Recinto de Ciencias Médicas

San Juan Bautista (School of Medicine)

Phone number: *

Year of study: *

Email: *

Grade Point Average (GPA):

Number EFC (FAFSA):

Physical address: *

Postal address: *

Zip Code: *

City:

Country:

Family income:

Less than $25,000

$25,000 - $49,990

$50,000 - $100,000

More than $100,000

Participation In Community Health Initiatives

Initiative 1: *

Time frame 1: *

How did the initiative help people in the community? 1 (maximum 80 words): *

0 of 80 max words

Initiative 2: *

Time frame 2: *

How the initiative help people in the community? 2 (maximum 80 words): *

0 of 80 max words

Initiative 3: *

Time frame 3: *

How the initiative help people in the community? 3 (maximum 80 words): *

0 of 80 max words

Essay

Explain how volunteering in the community has helped you in your training as a doctor (maximum 400 words).

0 of 400 max words

Documents

Identify all documents with your full name and attach each one in PDF format.

Attach the recommendation letter from your Dean of Medicine. *

Maximum file size: 5MB

Attach a credit transcript until December 2022. *

Maximum file size: 5MB

Attach a copy of the EFC code from your FAFSA.

Maximum file size: 5MB

ADDITIONAL INFORMATION

Indicate how you knew about our Medicine Students Scholarship:

Other:

Authorize delivery of documents *

I certify that the information contained in this application is true and I understand that none of the documents submitted will be returned to me.

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Date

Información del Solicitante

Nombre:

Apellidos: *

Teléfono: *

Correo Electrónico: *

Universidad:

Ponce Health Sciences University

Recinto de Ciencias Médicas

San Juan Bautista (School of Medicine)

Universidad Central del Caribe

Dirección física: *

Dirección postal: *

Zip Code: *

Ciudad:

País:

Información de Conferencia

Nombre de la Conferencia: *

Fecha de la Conferencia:

Lugar de la Conferencia

Título del proyecto que presentará:

Resumen o "Abstract" del Proyecto: *

0 of 100 max words

Cantidad que solicita a la Fundación Intellectus: $ (colocar sin caracteres) (cantidad máxima $1,000)

Ensayo

Explique cómo su participación en el evento le ayuda en su formación como médico. (máximo 400 palabras)

0 of 400 max words

Documentos

Identifique los documentos con su nombre completo y adjunte en formato PDF.

Adjunte carta de recomendación de un(a) profesor(a) vinculado(a) al proyecto.

Maximum file size: 10MB

Adjunte aceptación de su proyecto en la conferencia.

Maximum file size: 10MB

Adjunte evidencia de los gastos asociados a su participación en el evento.

Maximum file size: 10MB

INFORMACIÓN ADICIONAL

Indique cómo conoció nuestra Beca para Conferencias:

Otro:

Certifico que la información contenida en esta solicitud es cierta y entiendo que ninguno de los documentos sometidos me serán devueltos.

Firma *

Fecha *

Información del Solicitante

Nombre:

Apellidos: *

Teléfono: *

Correo Electrónico: *

Universidad:

Ponce Health Sciences University

Recinto de Ciencias Médicas

San Juan Bautista (School of Medicine)

Universidad Central del Caribe

Promedio Académico (GPA):

Dirección física: *

Dirección postal: *

Zip Code: *

Ciudad:

País:

Información de Investigación

Título: *

Campo de estudio: *

Investigador(a) Principal:

Fecha estimada para la publicación del artículo: *

Objetivo de la investigación: *

0 of 50 max words

Resumen o "Abstract" del Proyecto: *

0 of 100 max words

Revista que publicará el artículo:

Cantidad que solicita a la Fundación Intellectus: $ (colocar sin caracteres) (cantidad máxima $2,500)

Ensayo

Explique cómo la publicación del artículo aporta conocimiento científico y añade valor a su carrera de medicina. (máximo 400 palabras)

0 of 400 max words

Documentos

Identifique los documentos con su nombre completo y adjunte en formato PDF.

Adjunte carta de recomendación de un(a) profesor(a) vinculado(a) a la investigación que recomiende su publicación.

Maximum file size: 10MB

Adjunte evidencia de aceptación de la publicación.

Maximum file size: 10MB

Adjunte evidencia de los gastos asociados a la publicación.

Maximum file size: 10MB

Adjunte el artículo de publicación.

Maximum file size: 30MB

INFORMACIÓN ADICIONAL

Indique cómo conoció nuestra Beca para Publicaciónes:

Otro:

Certifico que la información contenida en esta solicitud es cierta y entiendo que ninguno de los documentos sometidos me serán devueltos.

Firma *

Fecha *

Información del Solicitante

Nombre:

Apellidos: *

Teléfono: *

Correo Electrónico: *

Universidad:

Ponce Health Sciences University

Recinto de Ciencias Médicas

San Juan Bautista (School of Medicine)

Universidad Central del Caribe

Promedio Académico (GPA)/(PHSU-colocar ranking):

Dirección física: *

Dirección postal: *

Zip Code: *

Ciudad

País

Información de Investigación

Título: *

Campo de estudio: *

Investigador(a) Principal:

Fecha estimada en la que finaliza la investigación: *

Objetivo de la investigación: *

0 of 50 max words

Breve descripción de metodología: *

0 of 100 max words

Cantidad que solicita a la Fundación Intellectus: $ (colocar sin caracteres) (cantidad máxima $5,000)

Detalle otras fuentes que utilizará para completar el presupuesto que necesita, en adición a la aportación que solicita a la Fundación Intellectus. (colocar la cantidad sin caracteres)

Institución

Aportación

Total

Ensayo

Explique cómo esta investigación científica aporta conocimientos médicos, mejora las condiciones salubristas en Puerto Rico y añade valor a su carrera de medicina.(máximo 500 palabras).

0 of 500 max words

Documentos

Identifique los documentos con su nombre completo y adjunte en formato PDF.

Adjunte la carta de recomendación de un(a) profesor(a) vinculado(a) a la investigación.

Maximum file size: 10MB

Adjunte evidencia de los gastos asociados a la investigación.

Maximum file size: 10MB

INFORMACIÓN ADICIONAL

Indique cómo conoció nuestra Beca para Investigación Científica:

Otro:

Certifico que la información contenida en esta solicitud es cierta y entiendo que ninguno de los documentos sometidos me serán devueltos.

Firma *

Fecha *

Información del Solicitante

Nombre: *

Apellidos: *

Teléfono: *

Correo Electrónico: *

Escuela:

Friedrich Froebel Bilingual School

University Gardens

Escuela Superior Lino Padrón Rivera

Dra. María Socorro Lacot

Centro Residencial de Oportunidades Educativas de Villalba (CROEV)

Otra Escuela

Otra Escuela:

Grado

9no

10mo

11mo

12mo

Promedio Académico (GPA):

Dirección física: *

Dirección postal: *

Zip Code: *

Ciudad:

País:

Campamento:

Costo Campamento:

Ingreso Familiar:

Menos de $25,000

$25,000 - $49,990

$50,000 - $100,000

Más de $100,000

Participación en proyectos de ciencia

Proyecto 1: *

Título del proyecto 1: *

¿Qué aprendió de su proyecto? 1 (máximo 80 palabras) *

0 of 80 max words

Proyecto 2: *

Título del proyecto 2: *

¿Qué aprendió de su proyecto? 2 (máximo 80 palabras) *

0 of 80 max words

Ensayo

Explique cómo su participación en el campamento de verano le ayudará en sus estudios futuros. (máximo 400 palabras).

0 of 400 max words

Documentos

Identifique los documentos con su nombre completo y adjunte cada uno en formato PDF.

Adjunte la carta de recomendación de un maestro(a) de Ciencias. *

Maximum file size: 5MB

Adjunte evidencia de necesidad económica. *

Maximum file size: 5MB

Adjunte transcripción de créditos a diciembre 2022. *

Maximum file size: 5MB

Adjunte evidencia del campamento al que desea asistir y su costo.

Maximum file size: 5MB

INFORMACIÓN ADICIONAL

Indique cómo conoció nuestra Beca Campamento de Ciencias:

Otro:

Certifico que la información contenida en esta solicitud es cierta y entiendo que ninguno de los documentos sometidos me serán devueltos.

Firma estudiante

Fecha

Firma madre, padre o encargado:

Nombre madre, padre o encargado:

Teléfono madre, padre o encargado:

Información del Solicitante

Nombre: *

Apellidos: *

Otra Universidad:

Teléfono: *

Año & especialidad: *

Correo Electrónico: *

Año en que espera graduarse: *

Promedio Académico (GPA):

Número EFC (FAFSA)

Dirección física: *

Dirección postal: *

Zip Code: *

Ciudad:

País:

Ingreso Familiar:

Menos de $25,000

$25,000 - $49,990

$50,000 - $100,000

Más de $100,000

Participación en iniciativas de salud en la comunidad

Iniciativa 1:

Período de tiempo 1:

¿Cómo la iniciativa ayudó a las personas de la comunidad? 1 (máximo 80 palabras):

0 of 80 max words

Iniciativa 2:

Período de tiempo 2:

¿Cómo la iniciativa ayudó a las personas de la comunidad? 2 (máximo 80 palabras):

0 of 80 max words

Ensayo

Explique por qué la carrera de medicina es importante para usted. (máximo 400 palabras).

0 of 400 max words

Documentos

Identifique los documentos con su nombre completo y adjunte cada uno en formato PDF.

Adjunte la carta de recomendación de su profesor(a) de ciencias. *

Maximum file size: 5MB

Adjunte la transcripción de créditos más reciente. *

Maximum file size: 5MB

Adjunte una copia del EFC code de su FAFSA.

Maximum file size: 5MB

Adjunte documento con fecha de su examen MCAT. *

Maximum file size: 5MB

Adjunte evidencia de cursos de preparación para su examen MCAT.

Maximum file size: 5MB

INFORMACIÓN ADICIONAL

Indique cómo conoció nuestra Beca MCAT:

Otro:

Certifico que no he tomado el examen del MCAT anteriormente.

Certifico, además, que la información contenida en esta solicitud es cierta y entiendo que ninguno de los documentos sometidos me serán devueltos.

Firma

Fecha

Información del Solicitante

Nombre: *

Apellidos: *

Universidad:

Ponce Health Sciences University

Universidad Central del Caribe

Recinto de Ciencias Médicas

San Juan Bautista (School of Medicine)

Teléfono: *

Año de estudio: *

Correo Electrónico: *

Promedio Académico (GPA):

Número EFC (FAFSA)

Dirección física: *

Dirección postal: *

Zip Code: *

Ciudad:

País:

Ingreso Familiar:

Menos de $25,000

$25,000 - $49,990

$50,000 - $100,000

Más de $100,000

Participación en iniciativas de salud en la comunidad

Iniciativa 1: *

Período de tiempo 1: *

¿Cómo la iniciativa ayudó a las personas de la comunidad? 1 (máximo 80 palabras): *

0 of 80 max words

Iniciativa 2: *

Período de tiempo 2: *

¿Cómo la iniciativa ayudó a las personas de la comunidad? 2 (máximo 80 palabras): *

0 of 80 max words

Iniciativa 3: *

Período de tiempo 3: *

¿Cómo la iniciativa ayudó a las personas de la comunidad? 3 (máximo 80 palabras): *

0 of 80 max words

Ensayo

Explique cómo el trabajo voluntario en la comunidad lo ha ayudado en su formación como médico (máximo 400 palabras).

0 of 400 max words

Documentos

Identifique los documentos con su nombre completo y adjunte cada uno en formato PDF.

Adjunte la carta de recomendación de su Decano(a) de Medicina.

Maximum file size: 5MB

Adjunte una transcripción de créditos hasta diciembre 2022.

Maximum file size: 5MB

Adjunte copia del EFC code de su FAFSA.

Maximum file size: 5MB

INFORMACIÓN ADICIONAL

Indique cómo conoció nuestra Beca Estudiantes de Medicina:

Otro:

Autorizar entrega de documentos

Certifico que la información contenida en esta solicitud es cierta y entiendo que ninguno de los documentos sometidos me serán devueltos.

Información del Solicitante

Nombre: *

Apellidos: *

Teléfono: *

Correo Electrónico: *

Otra Universidad:

Índice MCAT

Índice GPA

Índice SGPA *

Número EFC (FAFSA)

Dirección física: *

Dirección postal: *

Zip Code: *

Ciudad:

País:

Escala Ingresos:

Certifico que al menos uno de mis padres es puertorriqueño y que soy residente bonafide de Puerto Rico.

Ensayo

Explique su interés en estudiar en la escuela de medicina de Ponce Health Sciences University y por qué razones interesaría recibir la beca. (máximo 400 palabras)

0 of 400 max words

Documentos

Identifique los documentos con su nombre completo y adjunte cada uno en formato PDF.

Adjunte la evidencia de resultados del MCAT. *

Maximum file size: 5MB

Adjunte evidencia aceptación en PHSU. *

Maximum file size: 5MB

Adjunte transcripción de créditos más reciente. *

Maximum file size: 5MB

Adjunte Curriculum Vitae. *

Maximum file size: 5MB

Adjunte una copia del EFC code de su FAFSA.

Maximum file size: 5MB

INFORMACIÓN ADICIONAL

Indique cómo conoció nuestra Beca MD-PHSU:

Otro:

Autorizar entrega de documentos

Certifico que la información contenida en esta solicitud es cierta y entiendo que ninguno de los documentos sometidos me serán devueltos.

Información del Solicitante

Nombre:

Apellidos: *

Teléfono: *

Correo Electrónico: *

Universidad:

Ponce Health Sciences University

Recinto de Ciencias Médicas

San Juan Bautista (School of Medicine)

Universidad Central del Caribe

Promedio Académico (GPA):

Dirección física: *

Dirección postal: *

Zip Code: *

Ciudad:

País:

Información de Investigación

Título: *

Campo de estudio: *

Investigador(a) Principal:

Fecha estimada para la publicación del artículo: *

Objetivo de la investigación: *

0 of 50 max words

Resumen o "Abstract" del Proyecto: *

0 of 100 max words

Revista que publicará el artículo:

Cantidad que solicita a la Fundación Intellectus: $ (colocar sin caracteres) (cantidad máxima $2,500)

Ensayo

Explique cómo la publicación del artículo aporta conocimiento científico y añade valor a su carrera de medicina. (máximo 400 palabras)

0 of 400 max words

Documentos

Identifique los documentos con su nombre completo y adjunte en formato PDF.

Adjunte carta de recomendación de un(a) profesor(a) vinculado(a) a la investigación que recomiende su publicación.

Maximum file size: 10MB

Adjunte evidencia de aceptación de la publicación.

Maximum file size: 10MB

Adjunte evidencia de los gastos asociados a la publicación.

Maximum file size: 10MB

Adjunte el artículo de publicación.

Maximum file size: 30MB

INFORMACIÓN ADICIONAL

Indique cómo conoció nuestra Beca para Publicaciónes:

Otro:

Certifico que la información contenida en esta solicitud es cierta y entiendo que ninguno de los documentos sometidos me serán devueltos.

Firma *

Fecha *

Información del Solicitante

Nombre:

Apellidos: *

Teléfono: *

Correo Electrónico: *

Universidad:

Ponce Health Sciences University

Recinto de Ciencias Médicas

San Juan Bautista (School of Medicine)

Universidad Central del Caribe

Dirección física: *

Dirección postal: *

Zip Code: *

Ciudad:

País:

Información de Conferencia

Nombre de la Conferencia: *

Fecha de la Conferencia:

Lugar de la Conferencia

Título del proyecto que presentará:

Resumen o "Abstract" del Proyecto: *

0 of 100 max words

Cantidad que solicita a la Fundación Intellectus: $ (colocar sin caracteres) (cantidad máxima $1,000)

Ensayo

Explique cómo su participación en el evento le ayuda en su formación como médico. (máximo 400 palabras)

0 of 400 max words

Documentos

Identifique los documentos con su nombre completo y adjunte en formato PDF.

Adjunte carta de recomendación de un(a) profesor(a) vinculado(a) al proyecto.

Maximum file size: 10MB

Adjunte aceptación de su proyecto en la conferencia.

Maximum file size: 10MB

Adjunte evidencia de los gastos asociados a su participación en el evento.

Maximum file size: 10MB

INFORMACIÓN ADICIONAL

Indique cómo conoció nuestra Beca para Conferencias:

Otro:

Certifico que la información contenida en esta solicitud es cierta y entiendo que ninguno de los documentos sometidos me serán devueltos.

Firma *

Fecha *

Información del Solicitante

Nombre:

Apellidos: *

Teléfono: *

Correo Electrónico: *

Universidad:

Ponce Health Sciences University

Recinto de Ciencias Médicas

San Juan Bautista (School of Medicine)

Universidad Central del Caribe

Promedio Académico (GPA)/(PHSU-colocar ranking):

Dirección física: *

Dirección postal: *

Zip Code: *

Ciudad

País

Información de Investigación

Título: *

Campo de estudio: *

Investigador(a) Principal:

Fecha estimada en la que finaliza la investigación: *

Objetivo de la investigación: *

0 of 50 max words

Breve descripción de metodología: *

0 of 100 max words

Cantidad que solicita a la Fundación Intellectus: $ (colocar sin caracteres) (cantidad máxima $5,000)

Detalle otras fuentes que utilizará para completar el presupuesto que necesita, en adición a la aportación que solicita a la Fundación Intellectus. (colocar la cantidad sin caracteres)

Institución

Aportación

Total

Ensayo

Explique cómo esta investigación científica aporta conocimientos médicos, mejora las condiciones salubristas en Puerto Rico y añade valor a su carrera de medicina.(máximo 500 palabras).

0 of 500 max words

Documentos

Identifique los documentos con su nombre completo y adjunte en formato PDF.

Adjunte la carta de recomendación de un(a) profesor(a) vinculado(a) a la investigación.

Maximum file size: 10MB

Adjunte evidencia de los gastos asociados a la investigación.

Maximum file size: 10MB

INFORMACIÓN ADICIONAL

Indique cómo conoció nuestra Beca para Investigación Científica:

Otro:

Certifico que la información contenida en esta solicitud es cierta y entiendo que ninguno de los documentos sometidos me serán devueltos.

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