Donativos – Fundación Intellectus

Formulario - Beca Investigaciones en Violencia Sexual

INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE

Nombre y apellidos: *

Universidad:

Teléfono:

Grado & especialidad: *

Correo Electrónico: *

Promedio académico (GPA):

Dirección física: *

Dirección postal: *

Zip Code:

INFORMACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

Título:

Campo de estudio:

Director(a):

Objetivo de la investigación:

Breve descripción de metodología:

Cantidad que solicita a la Fundación Intellectus: $

Detalle el presupuesto que necesita para realizar la investigación:

Partida de gasto

Costo

Total

Detalle otras fuentes que utilizará para completar el presupuesto que necesita, en adición a la aportación que solicita a la Fundación Intellectus.

Institución

Aportación

ENSAYO

Explique cómo su investigación ayuda a entender y/o prevenir el problema de la violencia sexual en Puerto Rico (máximo 500 palabras) (Identifique el documento con su nombre completo). Formatos permitidos pdf, doc, jpg y png. *

Tamaño máximo de archivo: 5MB

DOCUMENTOS

Adjunte la carta de recomendación de un(a) profesor(a) vinculado(a) a la investigación y transcripción de créditos más reciente. (Cada documento debe indicar su nombre). Formatos permitidos pdf, doc, jpg y png

Tamaño máximo de archivo: 10MB

INFORMACIÓN ADICIONAL

Indique cómo conoció nuestra Beca Investigación en Violencia Sexual:

Otro:

Autorizar entrega de documentos *

Certifico que la información contenida en esta solicitud es cierta y entiendo que ninguno de los documentos sometidos me serán devueltos.

Firma

Fecha

Formulario - Beca Investigaciones en Violencia Sexual Inglés

STUDENT INFORMATION

Name and surname: *

University:

Phone number:

Grade and Field of Study: *

E-mail *

Grade Point Average (GPA):

Physical address: *

Postal address: *

Zip Code:

RESEARCH INFORMATION

Subject:

Study Field:

Director:

Research Objectives:

Explain your methodological approach:

Amount requested from the Fundación Intellectus: $

Detail the budget needed to accomplish the research:

Expense items

Cost:

Total

Detail other sources that you will use to complete the budget needed, in addition to the contribution you are requesting from the Fundación Intellectus.

Institution

Contribution

ESSAY

Explain how your research helps to understand and/or prevent the problem of sexual violence in Puerto Rico. (maximum 500 words) (Identify the document with your full name). Allowed formats pdf, doc, jpg and png. *

Tamaño máximo de archivo: 5MB

DOCUMENTS

Attach the letter of recommendation from a research-related professor and most recent credit transcript. (Each document must indicate your name). Allowed formats pdf, doc, jpg and png.

Tamaño máximo de archivo: 10MB

ADDITIONAL INFORMATION

Indicate how you knew about our Sexual Violence Research Scholarship:

Other:

Authorize delivery of documents *

I certify that the information contained in this application is true and I understand that none of the documents submitted will be returned to me.

Sign

Date

Formulario - Beca Investigaciones en Salud

INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE

Nombre y apellidos: *

Universidad:

Teléfono:

Grado & especialidad: *

Correo Electrónico: *

Promedio académico (GPA):

Dirección física: *

Dirección postal: *

Zip Code:

INFORMACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

Título:

Campo de estudio:

Director(a):

Objetivo de la investigación:

Breve descripción de metodología:

Cantidad que solicita a la Fundación Intellectus: $

Detalle el presupuesto que necesita para realizar la investigación:

Partida de gasto

Costo

Total

Detalle otras fuentes que utilizará para completar el presupuesto que necesita, en adición a la aportación que solicita a la Fundación Intellectus.

Institución

Aportación

ENSAYO

Explique cómo su investigación puede beneficiar la salud de las personas en Puerto Rico. (máximo 500 palabras) (Identifique el documento con su nombre completo). Formatos permitidos: pdf, doc, jpg y png *

Tamaño máximo de archivo: 5MB

DOCUMENTOS

Adjunte la carta de recomendación de un(a) profesor(a) vinculado(a) a la investigación y transcripción de créditos más reciente. (Cada documento debe indicar su nombre).

Tamaño máximo de archivo: 10MB

INFORMACIÓN ADICIONAL

Indique cómo conoció nuestra Beca Investigación en Salud:

Otro:

Autorizar entrega de documentos *

Certifico que la información contenida en esta solicitud es cierta y entiendo que ninguno de los documentos sometidos me serán devueltos.

Firma

Fecha

Formulario - Beca Investigaciones en Salud Inglés

STUDENT INFORMATION

Name and surname: *

University:

Phone number:

Grade and Field of Study: *

E-mail *

Grade Point Average (GPA):

Physical address: *

Postal address: *

Zip Code:

RESEARCH INFORMATION

Subject:

Study Field:

Director:

Research Objectives:

Explain your methodological approach:

Amount requested from the Fundación Intellectus: $

Detail the budget needed to accomplish the research:

Expense items

Cost:

Total

Detail other sources that you will use to complete the budget needed, in addition to the contribution you are requesting from the Fundación Intellectus.

Institution

Contribution

ESSAY

Explain how your research can benefit the health of people in Puerto Rico. (maximum 500 words) (Identify the document with your full name). Allowed formats pdf, doc, jpg and png. *

Tamaño máximo de archivo: 5MB

DOCUMENTS

Attach the letter of recommendation from a research-related professor and most recent credit transcript. (Each document must indicate your name).

Tamaño máximo de archivo: 10MB

ADDITIONAL INFORMATION

Indicate how you knew about our Health Research Scholarship:

Other

Authorize delivery of documents *

I certify that the information contained in this application is true and I understand that none of the documents submitted will be returned to me.

Sign

Date

Formulario - MD-PHSU

Información del Solicitante

Nombre y apellidos: *

Teléfono:

Email: *

Universidad:

Índice MCAT *

Índice GPA *

Índice SGPA *

Dirección física:

Dirección postal:

Zip Code:

Ingreso Familiar:

Certifico que al menos uno de mis a padres es puertorriqueño y que soy residente bonafide de Puerto Rico.

Explique su interés en estudiar en la escuela de medicina de Ponce Health Sciences University y por qué razones interesaría recibir la beca. (máximo 500 palabras) *

Tamaño máximo de archivo: 5MB

Adjunte la evidencia de resultados del MCAT, evidencia aceptación en PHSU, transcripción de créditos más reciente y Curriculum Vitae *

Tamaño máximo de archivo: 5MB

Firma

Fecha

Formulario - MD-PHSU Ingles

Applicant Information

Name and surname: *

Phone number:

Email: *

University:

Grade Point Average (MCAT) *

Grade Point Average (GPA) *

Grade Point Average (SGPA) *

Physical address:

Postal address:

Zip Code:

Family income:

I certify that the information contained in this application is true and I understand that none of the documents submitted will be returned to me.

Explain your interest in studying at Ponce Health Sciences University School of Medicine and why you would be interested in receiving the scholarship. (maximum 500 words) *

Tamaño máximo de archivo: 5MB

Attach evidence of MCAT results, evidence of acceptance in PHSU, most recent transcript of credits and Curriculum Vitae *

Tamaño máximo de archivo: 5MB

Sign

Date

Formulario - Beca Campamento de Ciencias

Información del Solicitante

Nombre y apellidos: *

Teléfono:

Escuela:

Correo electrónico: *

Grado: *

Dirección física:

Dirección postal:

Zip Code:

Ingreso Familiar:

Menos de $25,000

$25,000 - $49,990

$50,000 -100,000

más de $100,000

Participación en proyectos de ciencia

Proyecto 1:

Título del proyecto:

¿Qué aprendió de su proyecto?

Proyecto 2:

Título del proyecto:

¿Qué aprendió de su proyecto?

Ensayo

Explique cómo su participación en el campamento de verano le ayudará en sus estudios futuros. (máximo 500 palabras). *

Tamaño máximo de archivo: 5MB

Adjunte la carta de recomendación, evidencia de necesidad económica y transcripción de créditos a diciembre 2020 en formato PDF. *

Tamaño máximo de archivo: 5MB

Certifico, además, que la información contenida en esta solicitud es cierta y entiendo que ninguno de los documentos sometidos me serán devueltos.

Firma estudiante

Fecha

Firma madre, padre o encargado

Nombre madre, padre o encargado

Formulario - Beca Campamento de Ciencias Ingles

Applicant Information

Name or surname: *

Phone number:

School name:

Email: *

Grade: *

Physical address:

Postal address:

Zip Code:

Family income:

Less than $25,000

$25,000 - $49,990

$50,000 -100,000

More than $100,000

Participation in science projects

Project 1:

Title of the project:

What did you learn from your project?

Project 2:

Title of the project:

What did you learn from your project?

Essay:

Explain how your participation in the summer camp will help you in your future studies. (maximum 500 words). *

Tamaño máximo de archivo: 5MB

Attach the recommendation letter, evidence of financial need and credit transcript as of December 2020 in PDF format. *

Tamaño máximo de archivo: 5MB

I certify that the information contained in this application is true and I understand that none of the documents submitted will be returned to me.

Student Sign

Date

Signature of mother, father or guardian

Formulario - Beca Examen MCAT

Información del Solicitante

Nombre y apellidos: *

Universidad:

Teléfono:

Año & especialidad:

Correo electrónico:

Año en que espera graduarse:

Promedio (GPA): *

Dirección física:

Dirección postal:

Zip Code:

Ingreso Familiar:

Menos de $25,000

$25,000 - $49,990

$50,000 -100,000

más de $100,000

Participación e iniciativas en la comunidad

Iniciativa 1:

Período de tiempo:

¿Cómo la iniciativa ayudó a las personas de la comunidad?

Iniciativa 2:

Período de tiempo:

¿Cómo la iniciativa ayudó a las personas de la comunidad?

Ensayo

Explique por qué la carrera de medicina es importante para usted. (máximo 500 palabras). *

Tamaño máximo de archivo: 5MB

Adjunte la carta de recomendación de su profesor(a) de ciencias, la transcripción de créditos y una copia del EFC code de su FAFSA en formato PDF. *

Tamaño máximo de archivo: 5MB

Certifico que no he tomado el examen del MCAT anteriormente.

Certifico, además, que la información contenida en esta solicitud es cierta y entiendo que ninguno de los documentos sometidos me serán devueltos.

Firma estudiante

Fecha

Formulario - Beca Examen MCAT Ingles

Applicant Information

Name and surname: *

University:

Phone number:

Year of study:

Email: *

Year you expect to graduate:

Grade Point Average (GPA): *

Physical address:

Postal address:

Zip Code:

Family income:

Less than $25,000

$25,000 - $49,990

$50,000 -100,000

More than $100,000

Participation In Community Health Initiatives

Initiative 1:

Time frame:

How did the initiative help people in the community?

Initiative 2:

Time frame:

How did the initiative help people in the community?

Essay

Explain why a career in medicine is important to you. (maximum 500 words). *

Tamaño máximo de archivo: 5MB

Attach your science teacher's letter of recommendation, credit transcript, and a copy of the EFC code from your FAFSA in PDF format. *

Tamaño máximo de archivo: 5MB

I certify that I have not taken the MCAT exam before.

I also certify that the information contained in this application is true and I understand that none of the documents submitted will be returned to me.

Sign

Date

Formulario - Beca Estudiantes de Medicina

Información del Solicitante

Nombre y apellidos: *

Universidad:

Teléfono:

Año de estudio:

Correo electrónico: *

Promedio académico (GPA):

Dirección física:

Dirección postal:

Zip Code:

Ingreso Familiar:

Menos de $25,000

$25,000 - $49,990

$50,000 -100,000

más de $100,000

Participación en iniciativas de salud en la comunidad

Iniciativa 1:

Período de tiempo:

¿Cómo la iniciativa ayudó a las personas de la comunidad?

Iniciativa 2:

Período de tiempo:

¿Cómo la iniciativa ayudó a las personas de la comunidad?

Iniciativa 3:

Período de tiempo:

¿Cómo la iniciativa ayudó a las personas de la comunidad?

Ensayo

Explique cómo el trabajo voluntario en la comunidad lo ha ayudado en su formación como médico (máximo 500 palabras). *

Tamaño máximo de archivo: 5MB

Adjunte la carta de recomendación de su Decano(a) de Medicina, una transcripción de créditos hasta diciembre 2020 y copia del EFC code de su FAFSA en formato PDF *

Tamaño máximo de archivo: 5MB

Certifico que la información contenida en esta solicitud es cierta y entiendo que ninguno de los documentos sometidos me serán devueltos.

Firma

Fecha

Formulario - Beca Estudiantes de Medicina Ingles

Applicant Information

Name and surname: *

University:

Phone number:

Year of study:

Email: *

Grade Point Average (GPA):

Physical address:

Postal address:

Zip Code:

Family income:

Less than $ 25,000

$25,000 - $49,990

$50,000 -100,000

More than $100,000

Participation In Community Health Initiatives

Initiative 1:

Time frame:

How did the initiative help people in the community?

Initiative 2:

Time frame:

How the initiative help people in the community?

Initiative 3:

Time frame:

How the initiative help people in the community:

Essay

Explain how volunteering in the community has helped you in your training as a doctor (maximum 500 words) *

Tamaño máximo de archivo: 5MB

Attach the recommendation letter from your Dean of Medicine, a credit transcript through December 2020 and a copy of the EFC code from your FAFSA in PDF format *

Tamaño máximo de archivo: 5MB

I certify that the information contained in this application is true and I understand that none of the documents submitted will be returned to me.

Sign

Date

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